戒烟药该不该纳入医保

发布时间：2020-07-13 16:05:20 阅读：次来源：软糖厂家

如果说戒烟药能帮助吸烟者戒烟，有利于人民生活健康，所以应该进医保，那么伟哥应该进医保吗？整容手术呢？减肥药呢？跑步机呢？

今年4月底，卫生部部长陈竺曾公开表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”

这一表态引发了公众的激烈讨论。在央视财经频道《对手》节目的录制现场，媒体观察团和观众纷纷举起反对牌，认为戒烟药进医保为时过早。

病急乱投医吧？很多网友评价说，我国控烟多年却鲜有成效，无奈之下，干脆推行免费戒烟？大棒打不了，就给个胡萝卜，由压力变动力，鼓励戒烟？

初衷的美好显而易见——控烟刻不容缓。根据2008年第四次国家卫生服务调查公布的结果，我国15岁以上的吸烟者高达3.5亿人，占世界吸烟总人口的近三分之一，每年我国因吸烟导致140万人死亡，总经济损失近3000亿元人民币。

“戒烟药进医保能有效控烟，这不仅能提高人民的生命健康水平，还能缓解沉重的经济负担和医保负担。”在中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣看来，这笔账无论从社会效益看还是从经济效益看都格外划算。

但不可回避的现实问题是，将戒烟药纳入医保是否兼顾了公平，计算了效率？在医保经费有限的情况下，3.5亿人的戒烟负担将何其沉重，如果不能提供额外的经费支持，现有的医保经费会不会被挤占，甚至是拖垮？另外，吸烟是个人不良习惯造成的，是否应该全民为其买单？

甚至很多吸烟者也并不买账，众所周知，戒烟不仅需要生理辅助，更需要心理控制，仅靠戒烟药，戒得了吗？会不会花出去的医保钱打了水漂？

烟瘾是一种疾病？

姜垣：吸烟是一种成瘾性疾病，烟草依赖早在1998年就被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10），靠个人意志戒烟成功率也仅为3%。既然是疾病，就需要治疗，药物治疗和心理咨询是治疗烟瘾的重要手段。

俞红霞：从专业角度来说，考虑列入医保的有两块，一是戒烟咨询，二是戒烟药物，首先要在有咨询前提下才能考虑药物。另外，并非3.5亿吸烟者都需要用药，有些人成瘾非常厉害，突然戒烟会导致不适应症的出现，对人体健康非常不利，必要的药物辅助是很重要的。

王志安：我同意吸烟会引起疾病，但喝酒、肥胖、不良生活习惯也有可能导致疾病，这些行为也需要外部干预吗？也要吃药并纳入医保吗？我很怀疑吸烟这个行为本身是不是疾病？是否需要服药？

我认为戒烟能否成功主要取决于主观意志，烟瘾是介于生理和心理之间的一种成瘾性行为，如果有强烈的戒烟动机，那么戒烟就能成功，根本不需要服药。

王小骞：我认为吸烟不是疾病，而是疾病外延扩大化。吸毒会成瘾，喝酒会成瘾，盗窃也会有盗窃癖，还有洁癖等等，如果都进入医保，那么我们的医保体系将不堪重负。另外，有钱买烟，怎么就没有钱买药戒烟呢？

戒烟药进医保对控烟有效吗？

姜垣：戒烟药进入医保会减少戒烟者的经济负担。我国有3.5亿吸烟者，如果降低门槛就会有效帮助更多的人戒烟，受益者不仅是3.5亿吸烟者，还有剩下的10亿人的健康。

澳大利亚、英国、日本、美国等国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录，获得了很好的控烟效果。其中，加拿大、澳大利亚戒烟成功的人数已经超过正在吸烟的人数，我相信将戒烟药纳入医保将会有效推动控烟事业的发展。

王志安：我反对把戒烟药纳入到医保。在北京有很多戒烟门诊，但大多门可罗雀，有医生自己也说，前来咨询的人很少，会服药的更少，因为很多人不认为吸烟是病，或者不认为门诊能有效帮助吸烟者戒烟。

目前，戒烟门诊也没有完善的回访、跟踪和数据统计资料，所以公众对戒烟药和戒烟门诊的效果是持怀疑态度的，即使免费也很难达到控烟效果。

王小骞：问题的根结在于信息不对等，政府以为戒烟门诊会有利于控烟，但看看戒烟门诊的惨淡经营状况就可以发现广大吸烟者并不买账，所以戒烟门诊业务的推广是否有必要是要打问号的。同理，把戒烟药纳入医保，免费了，吸烟者就会更愿意戒烟了吗？我认为不一定。

朱煦：支持戒烟药进医保有两个假说，第一是戒烟药很贵，第二个是认为想戒烟的烟民怕花钱。但据调查发现，戒烟药的疗程费用基本相当于买烟的费用，如果想戒烟，把买烟的钱变成买戒烟药的钱已经足够。当所有人面临生命威胁的时候都不会在乎花钱多少，所以戒烟问题上观念没有转变，免费与否意义不大。